Emmanuel Macron, qui a promis de faire de la santé une priorité de son deuxième quinquennat, doit de toute urgence dégager des moyens pour assurer la rémunération des soignants et repenser la relation entre tous les acteurs de notre système de soins.
Publié aujourd’hui à 10 h 16. Temps de lecture 2 min.
Les « cris » répétés saisissants des médecins et infirmiers, suivis des « Ségur » et autres « plans d’urgence » pour l’hôpital, le montrent clairement : le système de santé français dans son ensemble souffre d’une crise profonde. La paralysie actuelle de certains services d’urgence n’en est que le symptôme le plus inquiétant. La mesure de la gravité de la situation et de son ampleur, c’est que dans les grandes villes, les « urgences » doivent fermer certaines nuits, la porte d’entrée des hôpitaux qui éclatent d’elles-mêmes faute de médecins et de l’absence de consultation avec la médecine municipale pour les problèmes à résoudre.
En matière de politique de santé, « combler le déficit de sécurité sociale » est depuis longtemps une préoccupation majeure. L’une des principales mesures pour y parvenir, la stagnation des salaires du personnel hospitalier a aujourd’hui un coût énorme : l’érosion de l’attractivité du métier de soignant a conduit à une pénurie généralisée. En raison du manque de médecins ambulanciers, presque un service d’urgence sur cinq fonctionne en mode d’urgence. Les services hospitaliers sont fermés faute d’infirmières. Dans certaines régions, il n’est pas possible de trouver un médecin généraliste qui souhaiterait devenir « médecin généraliste ».
Au lendemain de la crise du Covid, le Ségur de la santé a brisé des décennies de gel des salaires en 2020 en allouant 10 milliards d’euros à la revalorisation. Dix-neuf milliards d’investissements ont été programmés sur dix ans. Mais ni l’organisation de l’hôpital, ni le rôle du secteur hospitalier privé et des médecins libéraux n’ont été évoqués.
Remèdes au manque et à l’épuisement des soignants, au manque d’attractivité d’un hôpital, à une fuite vers le secteur intérimaire ou libéral nécessitent de nouveaux financements immédiats. Il est indécent qu’un travail d’infirmière de nuit ne lui rapporte que 9,63 € de revenu supplémentaire. L’établissement du rapport entre le nombre d’infirmiers et le nombre de patients devrait permettre le retour à des conditions de travail décentes. L’Objectif national de dépenses d’assurance maladie (Ondam) voté par le parlement ne peut plus répondre à des critères budgétaires stricts, mais aux besoins de santé de la population dans un système où l’éducation et la prévention doivent devenir des priorités.
Parce qu’allouer des ressources supplémentaires ne suffit pas. Les nouvelles « consultations sanitaires » importantes promises cet été ne doivent pas faire l’impasse sur des sujets aussi sensibles que l’organisation des carrières des soignants, le filtrage par « 15 » de l’accès aux urgences ou le rétablissement de la garde aux médecins libéraux. Parmi d’autres pistes à explorer : une association des régions et des départements dans la gestion et le financement des politiques de santé adaptées aux besoins locaux, la priorité devrait être donnée aux domaines sous-financés en consensus parmi les médecins et le renforcement des compétences des pharmaciens et des infirmiers.
Emmanuel Macron, qui a promis que la santé serait l’une des grandes priorités de son second quinquennat, ne peut s’empêcher d’attendre les conclusions du prochain rapport. Il doit de toute urgence débloquer des fonds pour garantir que les soignants reçoivent le salaire qu’ils méritent. D’ailleurs, si elle ne veut pas rester dans l’histoire comme présidente de la disparition de ce trésor national, elle doit s’occuper de la réforme du lien entre tous les acteurs de notre système de santé.
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